Sezaryen Doğum

Sezaryen Doğum Nedir?

Hamile annenin karın duvarı ve rahimine (uterusuna) kesi yapılarak, bebek (fetus), bebeğin eşi (plasenta) ve zarların (membranların) doğurtulmasıdır. Doğum eylemi kendiliğinden başlamadan ve herhangi bir sorun gelişmeden, anne adayı ile kadın doğum doktorunun belirlediği zamanda planlı olarak yapılan sezaryenlere elektif sezaryen denir.

Hangi Durumlarda Sezaryen Ameliyatı Tercih Edilmelidir?

• Bebeğin başı ile gebe annenin çatısının uyumsuzluğu
• Rahim yorgunluğu
• Bebeğin eşinin yerleşim bozuklukları (Plasenta previa)
• Bebeğin eşinin erken ayrılması
• Bebeğin duruşunun doğum için uygun olmaması (Makat geliş gibi)
• Gebelik tansiyonu – zehirlenmesi (Preeklampsi ve eklampsi)
• Fetal distres (bebekte sıkıntı hali)
• Bebeğin kordonunun sarkması
• Diyabet
• Kan uyuşmazlığı (Eritroblastozis fetalis)
• Rahim ağzı kanseri (serviks kanseri
• Önceden rahim kesisi varlığı(myom ameliyatı vs) durumlarında sezaryen tercih edilmelidir

Sezaryen Ameliyatı Hangi Basamakları İçerir?

• Damar yolundan profilaktik (koruyucu) antibiyotik verilmesi (özellikle suların erken gelmesi, uzamış eylem de gereklidir).
• Anestezi (genel, spinal veya epidural anestezi) uygulanması.
• Karın duvarı kesisi yapılması. Çoğu kadın doğum doktoru enlemesine kesiyi tercih eder.
• Rahim kesisi (uterin kesi) yapılması.
• Bebeğin doğurtulması.
• Bebeğin eşinin (plasentanın) çıkartılması.
• Rahim kasının toparlanmasını hızlandırmak için damar yolundan oksitosin uygulanması.
• Rahim ve karın duvarı kesilerinin dikilmesi.
• Anesteziye son verilmesi.

Sezaryen Sonrası Annede Ortaya Çıkabilecek Sorunlar Nelerdir?

• Puerperal enfeksiyon (lohusa enfeksiyonları)
• Yara yeri enfeksiyonu
• Ameliyat sonrası ateş
• Kanama
• Tromboembolism(pıhtılaşma)
• Pulmoner tromboemboli (damarlarda oluşan pıhtının hava yollarını tıkaması) Kanama ve Pulmoner tromboemboli sezeryan ameliyatı sonrası anne ölüm nedenlerinin başında gelir.

Sezaryen Ameliyatı Uygulanma Sıklığı

Son yirmi yılda sezaryen oranları %5’ten %20’lere çıkmıştır.Hatta bazı bölgelerde sıklığı %60’ lara ulaşmıştır. Sezeryan ameliyatı yapılma sıklığının artma sebepleri:

• Orta forseps uygulamaları ve vajinal makat doğumların yerini sezeryana bırakması,
• Günümüzde doğum eylemi sırasında bebek kalp atımlarının takibi ile bebekte güven vermeyen durumların tespit edilebilir hale gelmesi,
• Bir kez sezaryen ile doğuran kadınların daha sonraki bebeklerini de sezaryen ile doğurması,
• Günümüzde kadınların ileri yaşlarda ve daha az sayıda doğum yapmaları ve sezaryen istemeleri,
• Doğum korkusu: epidural anestezi ile ağrısız doğum imkanı olmayan merkezlerde kadınların doğum sancısı çekmekten korkmaları ve normal doğum sırasında çıkan sorunlar nedeniyle kadın doğum doktorlarına açılan davaların azaltılmak istenmesidir.

Sezaryen Doğum

Gaziantep Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı | Op. Dr. Savaş ERDEM